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我院持續開展規范化病歷質控培訓
發布時間:2024-04-02 16:35:40

為進一步提高病歷書寫質量,切實保障醫療質量和醫療安全,夯實病歷書寫基礎,加強病歷內涵建設,規范醫務人員醫療行為,合理地進行醫?刭M,更好地服務患者,我院組織各臨床科室主任、醫生、醫助及病案室質控人員近40人參加“規范病歷質控培訓會”。會議特邀衡陽市中心醫院質控科主任譚明進行授課。

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培訓中,譚主任根據 《規范化病歷質量控件》要求,結合PPT課件通過門診病歷質量控制、住院病歷質量控制和死亡病歷質量控制三方面來詳細說明,病歷是記錄疾病發生發展過程和病情診治的重要醫療文件,也是醫務人員在診療過程中的客觀、真實、完整的原始記錄和總結;是醫療質量、技術水平和管理水平綜合評價的依據,更是反映科室和醫院醫療水平的一個重要標志。因此,各科室醫師應該注重責任意識,做到病歷書寫的客觀、真實、準備、及時、完整和規范,從內涵上加大對病歷的質控,持續強化醫療文書管理,不斷提高醫院臨床醫師病歷書寫水平和臨床診療水平,從而提升醫療質量。

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通過此次培訓,進一步提高了我院醫務人員的病歷書寫水平,促進病歷規范化管理,提高病歷質量,保障醫療質量與醫療安全。




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